Metge en formació de COT de la unitat d'espatlla i colze:

Et faig arribar amb aquestes petites consideracions la benvinguda a la unitat.
Pregunta tot i mes que es la única forma que et puguis endur lo millor de nosaltres

El grup
Dr. J Huguet . Responsable de la unitat
Dr. M Yuguero i Dr. J Alaez (El ordre esta posat en funció de la dedicació a la unitat. El Dr. Yuguero te preferent dedicació a processos tractats per artroscòpia.) En la darrera reorganització (i segurament no la ultima)
els processos fracturaris s'han deslligat un xic de la unitat passant a dependre mes de la unitat que fa fractures . Aquest concepte , erroni al meu entendre, no t'ha de fer perdre que la visió de que aquesta part de la especialitat es un conjunt sense una divisió artificial.
El mapa de la unitat. Calendari de les activitats (Veure full excel : calenda-base.unitat)

Objectius.
La formació del metge en el reconeixement i diagnòstic de las patologies de l'espatlla i colze mes freqüents.

Metodologia.

Reconeixement i diagnòstic. Per tal de aprendre a reconèixer les patologies caldrà que el MEF assisteixi a les consultes externes de algun dels components de la unitat, d'aquesta forma podrà veure la forma de recollir i efectuar les valoracions dels pacients amb patologia espatlla i colze. Específicament farà el seguiment dels pacients assignats per la unitat.
Els dijous de les setmanes 6ª i 12ª hi haurà una consulta específica de primeres per aprenentatge de la exploració i orientació en el diagnòstic feta per el MEF en formació.

Maneig dels pacients. Aquesta tasca es la que més pràctica pot oferir al metge en formació hospitalària per lo que comporta el control i pas de visita diari dels pacients ingressats de la unitat , el seguiment de pacients tractats per la unitat a CCEE, i les interconsultes que apareixen durant la rotació.

Tractaments Es fa incidència concreta en la presa de decisions terapèutiques. Aprenentatge dels protocols de tractament de les lesions traumàtiques i no traumàtiques. Assistència a les intervencions quirúrgiques d'espatlla i colze de la unitat.

Avaluació Durant la rotació farem una avaluació per tal de augmentar l'atenció i dedicació a aquells aspectes que siguin necessaris.

Recerca
A la unitat no hi ha excessiva pressió per lo que es bon moment per fer algun treball de recerca. El treball que jo et proposaria seria escollir entre:

1.- Estudi prospectiu de la fiabilitat d'un signe clínic. Aquest estudi es simple i precisa solament una hora cada dimecres de dedicació. El objectiu es veure si el signe que fem servir pera detectar les ruptures del supraespinós (Jobe) es correlaciona amb la presència en la ecografia de la mateixa. Es a dir tu fas el test clínic i l'anotes i el Dr. Valls o la Dra. Veintemillas li fan el estudi ecogràfic i es compara sense que ningú s'ho digui al altre. N= 50
2.-Avaluació de l'escurçament de les fractures de clavícula. Es tractaria de dissenyar un prospectiu per avaluar la quantitat de escurçament en les RX (mesura fàcil amb el raïm) que tenen les clavícules fracturades. Cal veure aixi quin es el desplaçament real que tenen aquestes fractures (utilitzant una imatge de cada clavícula i comparant-les. N=25-20
3.- Resultat del tractament de les luxacions AC agudes amb el nostre metode de cerclatge a la coracoides. Seria u retrospectiu en que es podria avaluar la situacio radiologica, i clínica de la inestabilitat residual. N=25-30
4.-Valoració de la quantitat de atrofia muscular en les imatges de RM dels estudis per rotura del manegot (supraespinós) i la seva relació amb la quantitat de rotura del mateix. Tots els treballs fan referència a una classificació feta fa 10a...

Llibres i Articles de interès

1.- Generals
Shoulder reconstruction ; Ch.Neer (Saunders 1990)
Llibre bàsic en els conceptes del pare de la cirurgia moderna de l'espatlla. Poc explícit en les tècniques. Història

Hombro ; Ch. Rockwood & Matsen (Marban 2006)ISBN 84-7101-489-X / i 499-8
Un llibre clàssic revisat i reeditat. Imprescindible a qui es dediqui a l'espatlla.

Traumatologia del codo; B. Morrey (Marban 2004) ISBN 84-7101-420-3
Un verdader compendi de cirurgia del colze. Traduït al espanyol. Busqueu la edicio posterior al 2004 que els grafics son millors.

2.- Tècnica quirúrgica De la sèrie Master Tecniques

The Elbow ; B. Morrey (Marbán 2000)
The Shoulder ; E. Craig (Marbán 1998)
The Shoulder ; M. Post , E. Flatow, L. Bigliani (Wiliams&Wilkins 1998)

3.- Tècnica quirúrgica Artroscopica

Artroscopia de Hombro. Gary M Gartsman (Marban 2004) ISBN 84-7101-444-0
Un bon llibre de artroscopia de l'espatlla.

Arthroscopyc knot tying. Keith Baumgarten (Wiliams&Wilkins 2005) ISBN 0-7817-5903-X
Guia practica de nusos per artroscopia d'espatlla.

4.- Revistes
The orthopedic clinics of north america (biblioteca)
Vol. 30 nº 1 Elbow trauma and reconstruction
Vol. 31 nº 1 Management of proximal and distal humerus fractures
Vol 31 nº2 Conservative manegement of shoulder injuries

Journal of shoulder Revista estrella de la societat internacional de l'espatlla. Bons articles
Journal of artrhoscopy Porta tot lo que fa referència al tractament per artroscòpia en l'espatlla i colze. Sobretot en els temes de inestabilitat i ruptures del manegot rotador.
Journal of artrhoplasty En algun cas hi ha articles sobre artroplàsties. Poc freqüent
J B & J S No comentaris. La revista de mes impacte de la especialitat.